בהיריון תקין, כשאין הנחיה רפואית להימנע מכך, יחסי מין ואורגזמה בדרך כלל אינם פוגעים בעובר ואינם גורמים להפלה. חדירה לנרתיק אינה מגיעה אל התינוק: הוא נמצא בתוך הרחם, מוגן בשריר הרחם ובמי השפיר, וצוואר הרחם מפריד בינו לבין הנרתיק. עם זאת, דימום, חשד לירידת מים, כאב משמעותי או סיבוך מוכר בהיריון מחייבים לעצור ולקבל הנחיה רפואית.
גם כשאין מניעה רפואית, אין חובה לרצות לקיים יחסים. בחילות, עייפות, רגישות בשדיים ושינויים בגוף יכולים להשפיע על החשק ועל הנוחות, ולעיתים החשק דווקא עולה. שני המצבים שכיחים, והבחירה צריכה להתאים להרגשה שלך, בלי לחץ ובלי צורך לעמוד בציפיות.
מה מגן על העובר בזמן חדירה
הנרתיק והרחם אינם חלל אחד פתוח. הפין או אביזר שמוחדר לנרתיק אינם נוגעים בעובר, גם כשהחדירה עמוקה. התחושה שחדירה יוצרת אצלך אינה מעידה על מגע בתינוק. אין גם צורך לחשוש שכל תנועה של הגוף מטלטלת אותו באופן מסוכן.
לעומת זאת, כאב בזמן חדירה הוא סיבה לשנות תנוחה, להפחית עומק או לעצור. במהלך ההיריון משתנים הרגישות וזרימת הדם באזור האגן, ולכן מגע שהיה נעים קודם עשוי להרגיש אחרת. אין צורך להמשיך כדי לבדוק אם הכאב יעבור, ובוודאי לא להתעלם מכאב חד או מתמשך.
האם אורגזמה יכולה לגרום להפלה או להתחיל לידה
בהיריון ללא סיבוכים, יחסי מין ואורגזמה אינם נחשבים גורם להפלה או ללידה מוקדמת. הפלות מוקדמות רבות קשורות לבעיות בהתפתחות העובר, ולא למשהו שהאישה עשתה במהלך פעילות מינית. אם התרחשה הפלה, אין בסיס להניח שיחסי מין הם שגרמו לה.
אחרי אורגזמה ייתכנו התקשויות או התכווצויות קלות וחולפות של הרחם, במיוחד בהמשך ההיריון. לעיתים מדובר בהתכווצויות ברקסטון היקס, שאינן מעידות כשלעצמן על תחילת לידה. אפשר לעצור, לנוח ולעקוב אחר ההרגשה. התכווצויות כואבות, סדירות או כאלה שאינן חולפות מצריכות פנייה לבדיקה, במיוחד לפני שבוע 37.
גם לקראת מועד הלידה אין ודאות שיחסי מין יזרזו אותה. לא כדאי להתייחס אליהם כאל טיפול לזירוז לידה, ובוודאי שלא לנסות זאת אם ניתנה הנחיה להימנע ממגע מיני או אם יש חשד לירידת מים.
מתי צריך לברר אם מותר לקיים יחסים
ההמלצה הכללית על בטיחות אינה מחליפה הנחיות שניתנו בעקבות מצב רפואי מסוים. במצבים הבאים יש להימנע מחדירה עד לקבלת הנחיה, או לברר מראש אילו מגבלות נדרשות:
- ירידת מים או חשד לדליפת מי שפיר. חדירה עלולה להעלות את הסיכון לזיהום לאחר פקיעת הקרומים, ויש לפנות לבדיקה.
- דימום נרתיקי שלא הוסבר. לא מניחים שהוא נובע רק מרגישות בצוואר הרחם, גם אם הופיע מיד לאחר יחסים.
- שליית פתח או שליה נמוכה. כאשר השליה מכסה את פתח צוואר הרחם או קרובה אליו, הצוות המטפל עשוי להורות על הימנעות מחדירה בשל חשש לדימום.
- צירים מוקדמים, שינויים בצוואר הרחם או אי־ספיקה של צוואר הרחם. ההנחיות תלויות בממצאים ובמהלך ההיריון.
- עבר של לידה מוקדמת או מצב אחר שמוגדר בסיכון. אלה סיבות לשיחה אישית עם הצוות המטפל, ולא איסור גורף וזהה לכל אישה.
אם נאמר לך להימנע מיחסי מין או לשמור על מנוחה לאגן, כדאי לשאול למה בדיוק הכוונה. האם ההגבלה נוגעת לחדירה בלבד, גם להכנסת אביזרים, או גם לאורגזמה? בקשי לדעת לכמה זמן היא תקפה ומתי צריך להעריך מחדש את המצב. לא תמיד משתמשים במונחים האלה באותה משמעות.
אילו סימנים אחרי יחסי מין דורשים בדיקה
צוואר הרחם עשוי לדמם בקלות רבה יותר בהיריון, ולכן לפעמים מופיעה הכתמה קלה אחרי חדירה. בכל זאת, אי אפשר לקבוע בבית שכל דימום הוא חסר משמעות. אם הופיע דימום חדש, הפסיקי את הפעילות ופני לייעוץ רפואי כדי לברר מה נדרש בהתאם לשבוע ההיריון ולכמות הדימום.
דימום משמעותי, כאב בטן חזק, סחרחורת או עילפון, נזילת נוזל, חום או צירים סדירים מצריכים פנייה דחופה לבדיקה. גם ירידה בתנועות העובר, בשלב שבו כבר עוקבים אחריהן, דורשת בירור לפי הנחיות הצוות המטפל. אל תייחסי סימנים כאלה אוטומטית ליחסי המין ואל תחכי שיעברו רק מפני שהתחילו אחריהם.
איך להתאים את המגע לשינויים בגוף
ככל שהבטן גדלה, תנוחות שמפעילות עליה לחץ או מגבילות את התנועה עלולות להיות פחות נוחות. אפשר לנסות שכיבה על הצד או תנוחה שבה את שולטת בעומק החדירה ובקצב. כרית לתמיכה בגב או ברגליים יכולה לעזור, אבל המדד העיקרי פשוט: נוח לך ואת נושמת בחופשיות.
אם שכיבה על הגב גורמת לסחרחורת, בחילה או חולשה, שנו תנוחה ועברי לשכיבה על הצד. במקרה של יובש אפשר להיעזר בחומר סיכה על בסיס מים שמתאים גם לקונדומים. צריבה, כאב או הפרשה חריגה אינם בעיה שצריך לפתור רק בעזרת חומר סיכה, אלא סיבה לברר אם יש גירוי או זיהום.
מגע מיני אינו חייב לכלול חדירה. נשיקות, ליטוף או עיסוי עדין יכולים להתאים כשיש רצון בקרבה אך לא בחדירה. אם קיימת מגבלה רפואית, בדקו מראש גם מה מותר במסגרת מגע ללא חדירה, במיוחד אם ההנחיה כוללת הימנעות מאורגזמה.
מה לגבי מין אוראלי ומין אנאלי
מין אוראלי
בהיריון ללא סיבוכים, ובהיעדר הנחיה אחרת, מין אוראלי בדרך כלל אפשרי. עם זאת, אין לנשוף או לדחוף אוויר לתוך הנרתיק. פעולה כזאת עלולה, במקרים נדירים מאוד, לגרום לתסחיף אוויר מסוכן. אין הכוונה לכך שכל מגע רגיל באזור מסוכן, אלא להימנעות מנשיפה מכוונת לתוכו.
אם לבן או לבת הזוג יש פצע הרפס בשפתיים, עקצוץ שמבשר על התפרצות או חשד לזיהום, יש להימנע ממגע של הפה באיברי המין. הדבקה חדשה בהרפס באיברי המין חשובה במיוחד לקראת הלידה. במקרה של חשיפה אפשרית או הופעת שלפוחיות ופצעים, פני לרופא או לרופאה ואל תחכי לביקורת הבאה.
מין אנאלי
מין אנאלי אינו מגיע לעובר, אבל הוא עלול לגרום לכאב, לפציעה או להחמרת טחורים ופיסורה. אם יש כאב, דימום או טחורים רגישים, עדיף להימנע ממנו. גם כאן, הנחיה רפואית להגבלת פעילות מינית מחייבת בירור ולא הנחה שסוג אחר של חדירה בהכרח מותר.
אין לעבור מחדירה אנאלית לחדירה נרתיקית בלי להחליף קונדום ולנקות היטב את הפין או האביזר. גם ידיים ואביזרים עלולים להעביר חיידקים מאזור פי הטבעת לנרתיק. שימוש בחומר סיכה מתאים אינו מחליף הקפדה על ניקיון ועל אמצעי הגנה.
היריון אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני
אפשר להידבק בזיהום המועבר במגע מיני גם במהלך ההיריון. חלק מהזיהומים עלולים להשפיע על בריאותך, על מהלך ההיריון או על התינוק במהלך הלידה. לא תמיד יש תסמינים, ולכן היעדר פצעים, כאב או הפרשה אינו מוכיח שאין זיהום.
עם פרטנר חדש, כשמצב הבדיקות אינו ידוע או כשיש פרטנרים נוספים, השתמשו בקונדום ובררו עם הצוות המטפל אילו בדיקות מתאימות. במין אוראלי אפשר להשתמש באמצעי חציצה מתאים. קונדומים מפחיתים סיכון, אך אינם מגינים באופן מלא מכל זיהום, ובפרט מזיהומים שיכולים לעבור במגע עם עור שאינו מכוסה.
אם אובחן זיהום או שיש חשד לחשיפה, הימנעו ממגע שעלול להעביר אותו עד לבירור ולקבלת הנחיות. לעיתים נדרשים בדיקה וטיפול לשני בני הזוג, גם כשאחד מהם מרגיש בריא לחלוטין.
ומתי חוזרים ליחסי מין אחרי הלידה
החזרה למגע מיני לאחר הלידה תלויה בהחלמה, בדימום, בתפרים אם ישנם, בכאב וברצון שלך. ביקורת משכב הלידה מתקיימת לרוב סביב שישה שבועות לאחר הלידה, אבל שישה שבועות אינם תאריך יעד שחייבים לעמוד בו וגם אינם אישור אוטומטי לכך שהכול כבר נוח. כדאי להתייעץ על מועד החזרה לחדירה לפי מצבך.
עייפות, יובש בנרתיק, שינויים הורמונליים והסתגלות לטיפול בתינוק עשויים להשפיע על החשק. אפשר לחזור בהדרגה ולעצור אם כואב. כאב מתמשך מצדיק בירור; אין צורך להתרגל אליו או להמשיך למרותו.
לפני החזרה ליחסים כדאי גם לתכנן אמצעי מניעה, משום שביוץ יכול להתרחש עוד לפני הווסת הראשונה אחרי הלידה. לאורך ההיריון ולאחריו, הכלל המעשי נשאר דומה: מגע מתוך רצון, התאמה לנוחות הגוף ופנייה לבדיקה כשמופיע סימן חריג.
